Phụ lục V BẢN THỐNG KÊ CÁC PHỤ TÙNG CHÍNH SẢN XUẤT TRONG NƯỚC VÀ NHẬP KHẨU SỬ DỤNG ĐỂ SẢN XUẤT, LẮP RÁP XE (Ban hành kèm theo Thông tư số 55/2024/TT-BGTVT ngày 15 tháng 11 năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) Loại sản phẩm: …………………………………………………………………………………………………………………………………………… Nhãn hiệu:……………………………………………………………….. Tên thương mại: …………………………………………………………… Mã sản phẩm: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………. TT A Tổng thành, hệ thống (1) Số giấy chứng nhận/ hạn giấy chứng nhận (2) Số báo cáo thử nghiệm(2) Nhãn hiệu, số loại/ mã hiệu(2) Nguồn gốc(3) Nơi sản xuất(2) Xe cơ sở (5): Xe cơ sở: B Các phụ tùng chính hệ thống sử dụng để lắp ráp xe (đối với xe sản xuất, lắp ráp từ tổng thành, hệ thống, phụ tùng rời) 1. Động cơ và hệ thống truyền lực 1.1 … 2. Cầu xe, bánh xe 3. Hệ thống lái 4. Hệ thống phanh 4.1 Cơ cấu phanh trước 4.2 … 5. Hệ thống treo Nước sản xuất(4) 2 5.1 … 6. Hệ thống nhiên liệu 7. Hệ thống điện 7.1 … 8. Khung, cabin và thân vỏ 8.1 … 9. Trang, thiết bị trong xe 9.1 … 10. Kính an toàn (6) 10.1 Kính chắn gió 10.2 Kính cửa 10.3 … 11. Đèn chiếu sáng và tín hiệu 11.1 Đèn chiếu sáng phía trước 11.2 … 12. Gương chiếu hậu (thiết bị quan sát gián tiếp phía sau) 12.1 Gương chính bên trái (loại ) 12.2 ….. 13. Các phụ tùng khác (nếu có) C Các thiết bị, cơ cấu chuyên dùng, hệ thống công tác 14. Cơ cấu chuyên dùng 15. Các phụ tùng khác (nếu có) 3 Công ty chúng tôi cam kết kiểu loại sản phẩm nêu trên được sản xuất, lắp ráp từ các phụ tùng mới 100% và có nguồn gốc xuất xứ đúng như bản thống kê này, phù hợp với mẫu điển hình đã được kiểm tra, thử nghiệm. Công ty chúng tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính xác thực của các thông tin khai báo. Khi có sự thay đổi, ảnh hưởng đến chất lượng an toàn kỹ thuật và bảo vệ môi trường, chúng tôi sẽ thực hiện đăng ký lại theo quy định. Cơ sở sản xuất (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) Hướng dẫn thực hiện: Các nội dung khai báo phù hợp vào loại xe sản xuất, lắp ráp (xe điện, xe