Đang tạo bản xem trước...
LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu khoa học của riêng tôi. Các kết quả nghiên cứu và các kết luận trong luận văn là trung thực, có nguồn gốc rõ ràng, không sao chép từ bất kỳ công trình nghiên cứu nào khác. Việc tham khảo các nguồn tài liệu đã được thực hiện trích dẫn và ghi nguồn tài liệu tham khảo đúng quy định. Tác giả luận văn Phạm Thị Thanh Yến i
LỜI CẢM ƠN Luận văn “Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên” được hoàn thành ngoài sự nỗ lực của bản thân, tôi đã nhận được rất nhiều sự giúp đỡ tận tình của các thầy cô giáo và các bạn đồng nghiệp. Trước tiên, tôi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn tới các thầy, các cô giáo Trường Đại học Thủy Lợi, phòng Đào tạo đã tận tình giảng dạy, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập tại nhà trường và cho đến khi nghiên cứu hoàn thành luận văn tốt nghiệp. Tôi xin trân trọng bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới thầy giáo PGS.TS. Nguyễn Trọng Hoan, người đã định hướng và chỉ dẫn trong suốt quá trình thực hiện nghiên cứu để hoàn thành luận văn. Tôi xin được gửi lời cảm ơn chân thành trước sự quan tâm giúp đỡ của Ban lãnh đạo, các phòng ban và đồng nghiệp tại Bệnh viện Gang Thép tỉnh Thái Nguyên đã nhiệt tình hỗ trợ thời gian, thông tin, đóng góp ý kiến và phân tích sâu sắc những nội dung liên quan đến đề tài luận văn của tôi. Xin trân trọng cảm ơn! Tác giả luận văn Phạm Thị Thanh Yến ii
MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN........................................................................................................................................i LỜI CẢM ƠN..............................................................................................................................................ii MỤC LỤC...................................................................................................................................................iii DANH MỤC HÌNHẢNH–SƠ ĐỒ.....................................................................................................vi DANH MỤC BẢNG...............................................................................................................................vii DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮT .........................................................................................viii MỞĐẦU......................................................................................................................................................1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀQUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾTỰCHỦTRONG CÁC CƠ SỞY TẾ.................................................................................5 1.1. Tổng quan lý luận vềquản lý tài chínhtrong các cơ sởy tế...........................................................5 1.1.1. Khái quát chung vềcác cơ sởy tế...................................................................................................5 1.1.2. Khái niệm và đặc điểm của quản lý tài chính trong các cơ sởy tế.............................................6 1.1.3. Nội dung của quản lý tài chính theo cơ chếtựchủtrong các cơ sởy tế....................................7 1.2. Tổng quan thực tiễn vềquản lý tàichính trong các cơ sởy tế.....................................................22 1.2.1. Một sốquy định pháp lý vềhoạt động khám chữa bệnh và quản lý tài chính trong các cơ sở y tế................................................................................................................................................................22 1.2.2. Kinh nghiệm vềquản lý tài chính theo cơ chếtựchủtại một sốcơ sởy tế............................27 1.3. Tổng quan các công trình nghiên cứu liên quan đến đềtài ..........................................................37 Kết luận chương 1......................................................................................................................................38 CHƯƠNG 2:THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN GANG THÉP .....39 2.1. Khái quát vềBệnh viện Gang thép, tỉnh Thái Nguyên.................................................................39 2.1.1. Giới thiệu chung về quá trình hình thành và phát triển của Bệnh viện Gang thép.......39 2.1.2. Chức năng và nhiệm vụcủa Bệnh viện Gang thépThái Nguyên ............................................39 2.1.4. Nguồn nhân lực của Bệnh viện Gang thép..................................................................................42 iii
2.1.4. Tình hình thực hiện chỉtiêu chuyên môn....................................................................................43 2.1.2. Thực trạng cơ sởvật chất, trang thiết bịy tếcủa Bệnh viện Gang thép..................................44 2.2. Thực trạng hoạt động quản lý tài chính theo cơ chếtự chủtại Bệnh viện Gang thép giai đoạn 2014 - 2017.................................................................................................................................................47 2.2.1. Công tác hoạch định, lập dựtoán thu - chi tài chính..................................................................47 2.2.2. Thực trạng công tác quản lý thu tại Bệnh viện ...........................................................................51 2.2.3. Thực trạng công tác quản lý chi tại Bệnh viện............................................................................53 2.2.4. Thực trạng công tác hạch toán tại Bệnh viện..............................................................................63 2.2.5. Công tác giám sát trong quản lý tài chính tại Bệnh viện...........................................................73 2.3. Đánh giá chung về quản lý tài chính tại Bệnh viện Gang thép tại Bệnh viện Gang thép giai đoạn 2014–2017 ......................................................................................................................................74 2.3.1. Những kết quảđạt được.................................................................................................................74 2.3.2. Những hạn chếvà nguyên nhân ...................................................................................................76 Kết luận chương 2.....................................................................................................................................80 CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾTỰCHỦTẠI BỆNH VIỆN GANG THÉP..........................................................81 3.1. Định hướng hoạt động của Bệnh viện khi chuyển sang cơ chế tự chủ về tài chính trong giai đoạn 2018–2020 ......................................................................................................................................81 3.1.1.Định hướng phát triển vềquy mô hoạt động trong giai đoạn 2018- 2020 ..............................81 3.1.2.Định hướng vềquản lý tài chính theo cơ chếtựchủgiai đoạn 2018–2020..........................82 3.1.3. Cơ hội và thách thức.......................................................................................................................85 3.2. Các giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính theo cơ chếtựchủtại Bệnh viện Gang thép ........88 3.2.1. Nguyên tắc đềxuất giải pháp........................................................................................................88 3.2.2. Giải pháp hoàn thiện công tác lập dự toán thu - chi tài chính theo cơ chế tự chủ tại Bệnh viện Gang thép...........................................................................................................................................89 3.2.3. Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý chi trong hoạt động tài chính của Bệnh viên Gang thép theo cơ chếtựchủ, tựchịu trách nhiệm vềngân sách..................................................................93 iv
3.2.6. Giải pháp hoàn thiện thủ tục hành chính tại Bệnh viện Gang Thép theo cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm.........................................................................................................................................95 b. Đềxuất Quy trình thu tiền người bệnh điều trịnội trú: ....................................................................99 Kết luận chương 3....................................................................................................................................101 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ..............................................................................................................102 1. Kết luận:................................................................................................................................................102 2. Kiến nghị...............................................................................................................................................102 2.1. Đối với Chính phủ............................................................................................................................103 2.2. Kiến nghịđối với BộY tế...............................................................................................................103 2.3. Đối với cơ quan BHXH tại địa phương........................................................................................104 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO...........................................................................................105 v
DANH MỤC HÌNH ẢNH – SƠ ĐỒ HÌNH ẢNH Hình 1. 1: Nguồn và cơ chế tài chính....................................................................................... 23 Hình 1. 2: Tổng hợp kết quả thực hiện NĐ 43/2006/NĐ-CP trong ngành Y tế ...................... 32 SƠ ĐỒ Hình 2. 1: Sơ đồ cơ cấu tổ chức của Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên .............................. 42 Hình 2. 2: Sơ đồ cơ cấu trình độ CBVC của Bệnh viện Gang Thép........................................ 42 Hình 2. 3: Sơ đồ chu trình quản lý tài chính ............................................................................ 47 Hình 2. 4: Sơ đồ cơ cấu tổ chức phòng Kế toán - Tài chính - Bệnh viện Gang Thép ............. 64 vi
DANH MỤC BẢNG Bảng 2. 1: Tình hình thực hiện các chỉ tiêu chuyên môn tại BVGT giai đoạn 2014-2017 .................43 Bảng 2. 2: Tình hình đầu tư thiết bị y tế tại Bệnh viện Gang Thép giai đoạn 2014-2017 (Có giá trị từ 100 triệu đồng trở lên)..........................................................................................................45 Bảng 2. 3: Dự toán thu, chi ngân sách Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên, giai đoạn 2014- 2017 ..........................................................................................................................................49 Bảng 2.4: Bảng tổng hợp các nguồn thu tài chính Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên giai đoạn 2014-2017 ........................................................................................................................ 52 Bảng 2.5: Cơ cấu các khoản chi Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên giai đoạn 2014-2017 ...55 Bảng 2.6: Cơ cấu chi 4 nhóm chi từ nguồn thu sự nghiệp và dịch vụ khác tại Bệnh viện Gang Thép giai đoạn 2014-2017........................................................................................................58 Bảng 2.7: Cơ cấu 4 nhóm chi từ kinh phí chi thường xuyên NSNN cấp tại Bệnh viện Gang Thép giai đoạn 2014-2017........................................................................................................61 Bảng 2.8: Kết quả phân phối chênh lệch thu-chi của Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên giai đoạn 2014-2017 ........................................................................................................................ 69 vii
DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮT KÝ HIỆU VIẾT TẮT NGUYÊN NGHĨA BV Bệnh viện BVGT Bệnh viện Gang Thép BTC Bộ Tài Chính CNTT Công nghệ thông tin BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế KBNN Kho bạc Nhà nước NSNN Ngân sách nhà nước XDCB Xây dựng cơ bản QLTC Quản lý tài chính KCB Khám chữa bệnh NV Nhân viên DPOĐTN dự phòng ổn định thu nhập PTHĐSN Phát triển HĐSN TNTT Thu nhập tăng thêm QCCTNB Quy chế chi tiêu nội bộ HĐSN Hoạt động sự nghiệp HCSN Hành chính sự nghiệp TCTC Tự chủ tài chính viii
MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết của đề tài Tài chính đơn vị sự nghiệp bao gồm các hoạt động và quan hệ tài chính liên quan đến quản lý, điều hành của Nhà nước trong lĩnh vực sự nghiệp. Quản lý tài chính là một bộ phận, một khâu của quản lý kinh tế xã hội và là khâu quản lý mang tính tổng hợp. Việc quản lý, sử dụng nguồn tài chính ở các đơn vị sự nghiệp có liên quan trực tiếp đến hiệu quả kinh tế xã hội do đó phải có sự quản lý, giám sát, kiểm tra nhằm hạn chế, ngăn ngừa các hiện tượng tiêu cực, tham nhũng trong khai thác và sử dụng nguồn lực tài chính đồng thời nâng cao hiệu quả việc sử dụng các nguồn tài chính. Trong bối cảnh hội nhập sâu rộng như hiện nay, tất cả các thành phần kinh tế đều phải tiến hành đổi mới và cải cách để nâng cao năng lực cạnh tranh. Không thể nằm ngoài xu thế này, các đơn vị sự nghiệp công lập cũng đang trên lộ trình đổi mới toàn diện, hướng đến chất lượng dịch vụ công cao hơn. Trên cơ sở đó, Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 ra đời (thay thế Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006) quy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập. Quan điểm, mục tiêu đổi mới cơ chế của đơn vị sự nghiệp công lập là nhằm đổi mới toàn diện các đơn vị sự nghiệp công lập; Đẩy mạnh việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho các đơn vị sự nghiệp công đồng bộ cả về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, nhân sự và tài chính; Đơn vị sự nghiệp công tự chủ cao về tài chính thì được tự chủ cao trong triển khai thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, nhân sự và tài chính. Bên cạnh đó, phải phân định rõ các nhóm đơn vị và loại hình dịch vụ sự nghiệp công để có bước đi và lộ trình phù hợp xóa bỏ bao cấp qua giá, từng bước tính đủ chi phí, các đối tượng chính sách sử dụng dịch vụ sự nghiệp công được Nhà nước hỗ trợ trực tiếp; Đổi mới phương thức chi từ ngân sách cho các đơn vị sự nghiệp theo phương thức đấu thầu, đặt hàng, giao nhiệm vụ trên cơ sở hệ thống định mức kinh tế - kỹ thuật. Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên tiền thân là bộ phận trực thuộc Công ty Gang Thép Thái Nguyên, từ tháng 3/1963 chuyển về trực thuộc Sở Y tế Thái Nguyên. Trải qua 55 năm hình thành và phát triển, từ một bệnh viện ngành, đến nay BVGT Thái Nguyên đã có nhiều thay đổi để phù hợp với tình hình mới. 1
Hiện nay, BVGT là Bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh hạng II, nằm trên địa bàn khu vực phía Nam Thành phố Thái Nguyên với quy mô 395 giường bệnh, thực kê 662 giường. Về cơ cấu tổ chức, Bệnh viện có 05 phòng chức năng, 16 khoa lâm sàng, 04 khoa cận lâm sàng với 348 cán bộ viên chức. Hiện BVGT là bệnh viện vệ tinh của BV Bạch Mai, BV Nội tiết Trung ương, BV Bệnh nhiệt đới Trung ương và thụ hưởng đề án 1816 của nhiều bệnh viện tuyến trung ương như: BV Trung ương Quân đội 108; BV E; BV Tim Hà Nội; BV Việt Đức; BV Huyết học và truyền máu Trung ương; BV Trung ương Thái Nguyên... với mũi nhọn chuyên sâu định hướng phát triển bệnh nội tiết chuyển hóa, các bệnh nhiệt đới truyền nhiễm, cấp cứu chống độc...Về cơ sở vật chất và trang thiết bị y tế ngày càng được trang bị hiện đại hơn (Bệnh viện đã có Hệ thống chụp cộng hưởng từ; Hệ thống chụp cắt lớp vi tính; Hệ thống thiết bị xét nghiệm hiện đại; Hệ thống máy chạy thận nhân tạo và máy siêu lọc máu HDF Online....) để phục vụ tốt nhất cho nhiệm vụ KCB cho nhân dân khu vực phía nam thành phố, một số xã thuộc huyện Phú Bình và TP Sông Công... Theo phân loại đơn vị sự nghiệp công, BVGT là đơn vị sự nghiệp có thu, tự chủ một phần chi phí thường xuyên. Hiện nay, ngoài nguồn kinh phí do NSNN cấp hàng năm để thực hiện chi cho hoạt động thường xuyên của đội ngũ cán bộ viên chức gián tiếp, Bệnh viện có rất nhiều nguồn thu như thu dịch vụ viện phí, thu thanh lý TSCĐ, thu từ nhiệm vụ đào tạo thực hành cho sinh viên trường Đại học Y.... Việc quản lý thu, chi có hiệu quả nguồn kinh phí theo cơ chế mới đòi hỏi bệnh viện phải năng động hơn, tiết kiệm hơn, tự cân đối và điều chỉnh phù hợp các hạng mục thu - chi. Xuất phát từ những lý do trên, tác giả luận văn chọn đề tài nghiên cứu “Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại Bệnh viện Gang Thép " làm luận văn tốt nghiệp thạc sỹ của mình. 2. Mục tiêu nghiên cứu Nghiên cứu đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại Bệnh viện Gang Thép nhằm góp phần quản lý có hiệu quả và tiết kiệm nguồn tài chính, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân trong khu vực. 2
3.Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 3.1. Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu của luận văn là hoạt động tài chính theo cơ chế tự chủ tại BVGT. 3.2. Phạm vi nghiên cứu + Về nội dung: Công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại Bệnh viện Gang thép + Về không gian: Đề tài tập trung nghiên cứu công tác quản lý tài chính tại BVGT. + Về thời gian: Giới hạn trong hoạt động của Bệnh viện Gang Thép từ năm 2014-2017 và đề xuất giải pháp cho các năm tiếp theo. 4.Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp thống kê mô tả: Tổng hợp và phân tích số liệu ban đầu bằng cách tính toán các chỉ tiêu thống kê thể hiện các trị số đặc trưng của hệ thống dữ liệu liên quan đến công tác quản lý tài chính của Bệnh viện Gang Thép. - Phương pháp phân tích tổng hợp: Sử dụng các phương pháp tính toán các chỉ tiêu thể hiện sự biến động theo thời gian của các trị số quan sát để làm rõ tầm quan trọng, xu thế biến động của từng chỉ tiêu nghiên cứu. - Phương pháp kế thừa: Kế thừa các báo cáo tổng kết, báo cáo chuyên đề về công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ ở Bệnh viện Gang Thép tỉnh Thái Nguyên. - Phương pháp chuyên gia: Tác giả sẽ xin ý kiến của Ban lãnh đạo về quan điểm, mục tiêu, định hướng về công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại Bệnh viện trong thời gian tới, đồng thời trao đổi ý kiến với các nhà quản lý, các cán bộ chuyên môn nghiệp vụ về công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại BVGT. -Phương pháp phân tích dãy số thời gian: Nghiên cứu sử dụng các dãy số thời kỳ với khoảng cách giữa các thời kỳ trong dãy số là 1 năm, 2 năm và 4 năm. Các chỉ tiêu phân tích biến động vềnâng caoquản lýtài chính theo cơ chếtự chủtạiBVGTtheo thời gian. 3
Hiển thị 11 trang đầu. Tải tài liệu để xem đầy đủ.
Chưa có bình luận nào. Hãy là người đầu tiên!
Bình luận (0)
Chưa có bình luận nào. Hãy là người đầu tiên!