NGUYỄN TUYẾT XƯƠNG MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA NGHE KÉM Ở TRẺ EM TỪ 2 ĐẾN 5 TUỔI TẠI CÁC TRƯỜNG MẪU GIÁO NỘI THÀNH HÀ NỘI Chuyên ngành: Dịch tễ học Mã số: 62.72.01.17 LUẬN ÁN TIẾN SỸ DỊCH TỄ HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.Ts. Nguyễn Anh Dũng 2. PGS.Ts. Khu Thị Khánh Dung HÀ NỘI – 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG MỤC LỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ................................................................................. v DANH MỤC CÁC BẢNG...........................................................................vi DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ............................................................viii ĐẶT VẤN ĐỀ............................................................................................... 1 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU....................................................... 3 1.1. Giải phẫu, sinh lý cơ quan thính giác ............................................... 3 1.1.1. Sơ lược giải phẫu tai [90].................................................................. 3 1.1.2. Sinh lý nghe [24] .............................................................................. 5 1.2. Các nghiệm pháp thăm dò thính giác............................................... 6 1.2.1. Thăm khám tai.................................................................................. 6 1.2.2. Các xét nghiệm thính học ................................................................. 6 1.2.3. Các nghiệm pháp thăm dò thính giác được sử dụng ở Việt Nam..... 13 1.3. Phân loại và mức độ nghe kém ....................................................... 15 1.3.1. Phân loại nghe kém......................................................................... 15 1.3.2. Mức độ nghe kém........................................................................... 16 1.4.Tình hình nghe kém.......................................................................... 18 1.4.1. Tình hình nghe kém trên thế giới .................................................... 18 1.4.2. Tình hình nghe kém ở Việt Nam..................................................... 21 1.5. Các yếu tố nguy cơ của nghe kém ở trẻ.......................................... 23 1.5.1. Các yếu tố bẩm sinh........................................................................ 23 1.5.2. Các nguyên nhân mắc phải ............................................................. 27 1.6. Các ảnh hưởng của nghe kém......................................................... 30 1.7. Các biện pháp can thiệp nghe kém................................................. 31 1.7.1. Thiết bị trợ thính............................................................................. 31 1.7.2. Các phương pháp phục hồi ngôn ngữ.............................................. 32 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.......... 33 2.1 Đối tượng nghiên cứu......................................................................... 33 2.2 Địa điểm nghiên cứu........................................................................... 33 2.3 Thời gian nghiên cứu.......................................................................... 34 2.4 Thiết kế nghiên cứu............................................................................ 34 2.5 Cỡ mẫu và cách chọn mẫu.................................................................. 34 2.6 Phương pháp thu thập số liệu.............................................................. 36 2.7 Công cụ thu thập số liệu ..................................................................... 38 2.8 Các chỉ số và các biến số nghiên cứu.................................................. 40 2.9 Khắc phục sai số................................................................................. 44 2.10 Quản lý và xử lý số liệu.................................................................... 44 2.11 Đạo đức trong nghiên cứu................................................................. 45 2.12 Một số hạn chế và khu trú của nghiên cứu........................