Trang 1
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ------------------ VŨ THỊ HẢI YẾN GIÁ TRỊ CỦA NỒNG ĐỘ LDH MÁU TRONG ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ SUY HÔ HẤP Ở TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN – 2022
Nội dung tài liệu
Trang 2
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ------------------ VŨ THỊ HẢI YẾN GIÁ TRỊ CỦA NỒNG ĐỘ LDH MÁU TRONG ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ SUY HÔ HẤP Ở TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 8.72.01.06 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS. TS KHU THỊ KHÁNH DUNG THÁI NGUYÊN – 2022
Trang 3
LỜI CẢM ƠN Trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn này, tôi đã nhận được nhiều sự giúp đỡ quý giá từ thầy cô, anh chị, bạn bè và gia đình. Tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới PGS. TS. Khu Thị Khánh Dung, người thầy trực tiếp hướng dẫn tôi hoàn thành luận văn này, đã luôn tận tình chỉ bảo và dìu dắt tôi những bước đi đầu tiên trên con đường nghiên cứu khoa học. Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới các thầy cô giáo Bộ môn Nhi Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, các thầy cô trong hội đồng thông qua đề cương đã cho tôi những chỉ dẫn quý báu giúp tôi hoàn thành luận văn này. Tôi xin chân thành cảm ơn tới các bác sỹ, điều dưỡng Trung tâm Sơ sinh – Bệnh viện Nhi Trung ương đã giúp đỡ tôi trong quá trình học tập cũng như thu thập số liệu cho nghiên cứu này. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Phòng Lưu trữ hồ sơ và các phòng ban liên quan của Bệnh viện Nhi Trung ương đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình lấy số liệu, nghiên cứu luận văn này. Tôi xin cảm ơn những bệnh nhân và người nhà bệnh nhân đã tham gia vào nghiên cứu, giúp tôi có những số liệu thiết thực nhất cho luận văn này. Cuối cùng, tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến gia đình và bạn bè, những người anh chị em trong tập thể lớp, đã luôn sát cánh và giúp đỡ để tôi có thể hoàn thành luận văn này. Hà Nội, ngày 12 tháng 7 năm 2022 Vũ Thị Hải Yến
Trang 4
LỜI CAM ĐOAN Tôi là Vũ Thị Hải Yến, Bác sỹ Khoa Hồi sức Hô Hấp - Trung tâm Hô Hấp – Bệnh viện Nhi Trung ương, xin cam đoan: 1. Đây là luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS. TS. Khu Thị Khánh Dung 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 12 tháng 7 năm 2022 Vũ Thị Hải Yến
Trang 5
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng anh Tiếng việt Activity Pulse Grimace APGAR Appearance Respiration ABG Arterial blood gas Khí máu động mạch BMT Bệnh màng trong BE Base Excess Kiềm dư BV Bệnh viện CNLS Cân nặng lúc sinh CS Cộng sự Continuous Positive Airway CPAP Thở áp lực dương liên tục Pressure FiO2 Fraction of Inspired Oxygenation Phân suất oxy hít vào G/L Giga/Liter HPS Hít phân su Hypoxic-Ischemic Bệnh não thiếu oxy thiếu HIE Encephalopathy máu cục bộ HB Hemoglobin Huyết sắc tố HSSS Hồi sức sơ sinh International Classification of Phân loại Quốc tế về bệnh ICD Diseases tật International Federation of Clinical Liên đoàn Quốc tế về Hóa IFCC Chemistry and LaboratoryMedicine Lâm sàng LDH Lactate dehydrogenase Nicotinamide adenine NAD dinucleotide
Trang 6
Viết tắt Tiếng anh Tiếng việt Nicotinamide adenine NADH dinucleotide dehydrogenase Đơn vị chăm sóc sơ sinh NICU Neonatal Intensive Care Unit tích cực NKQ Nội khí quản Áp suất riêng phần của Partial Pressure of Carbon PaCO2 khí Carbon Dioxide trong Dioxide in Arterial blood máu động mạch Áp suất riêng phần của Partial Pressure of Oxygen in PaO2 khí oxy trong máu động Arterial blood mạch PH Potential of hydrogen RLCH Rối loạn chuyển hóa Receiver Operating ROC Đường cong ROC Characteristic Độ bão hòa oxy máu động SaO2 Saturation of arterial oxygen mạch TAP Tăng áp phổi TKMP Tràn khí màng phổi TNTQ Thở nhanh thoáng qua SHH Suy hô hấp Độ bão hòa oxy trong máu SpO2 Saturation of peripheral oxygen ngoại vi UNICEF Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp United Nations Children’s Fund Quốc U/L International Unit/Liter SD Standard deviation Độ lệch chuẩn
Trang 7
MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ..................................................................................................1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN...........................................................................3 1.1. Tổng quan về suy hô hấp sơ sinh............................................................3 1.1.1. Định nghĩa...........................................................................................3 1.1.2. Tình hình suy hô hấp ở trẻ sơ sinh......................................................3 1.1.3. Ngyên nhân suy hô hấp ở trẻ sơ sinh..................................................4 1.1.4. Chẩn đoán suy hô hấp sơ sinh.............................................................7 1.1.5. Các nghiên cứu chẩn đoán mức độ suy hô hấp.................................10 1.2. Tổng quan về Lactat Dehydrogenase (LDH).......................................11 1.2.1. Lịch sử nghiên cứu LDH...................................................................11 1.2.2. Cấu trúc LDH....................................................................................12 1.2.3. Vai trò của LDH liên quan đến bệnh lý suy hô hấp ở trẻ sơ sinh.....14 1.2.4. Những nghiên cứu trong và ngoài nước ..........................................15 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU........18 2.1. Đối tượng nghiên cứu.............................................................................18 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn:.........................................................................18 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ:...........................................................................19 2.1.3. Địa điểm............................................................................................19 2.1.4. Thời gian nghiên cứu ........................................................................19 2.2. Phương pháp nghiên cứu.......................................................................19
Trang 8
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu:..........................................................................19 2.2.2. Mẫu nghiên cứu.................................................................................20 2.3. Các biến số nghiên cứu:.........................................................................20 2.4. Phương pháp và công cụ đo lường.......................................................29 2.4.1. Kỹ thuật đo SpO2 ..............................................................................29 2.4.2. Đo huyết áp động mạch ở trẻ sơ sinh................................................29 2.4.3. Quy trình xét nghiệm khí máu tại Bệnh viện Nhi Trung ương.........30 2.4.4. Phương pháp định lượng LDH trong máu........................................30 2.4.5. Chi phí xét nghiệm............................................................................31 2.5. Quy trình và các bước tiến hành nghiên cứu......................................32 2.5.1. Cách chọn mẫu..................................................................................32 2.5.2. Phương pháp tiến hành nghiên cứu...................................................32 2.6. Phương pháp xử lí số liệu......................................................................33 2.7. Khía cạnh đạo đức đề tài.......................................................................34 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ...................................................35 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu..........................................35 3.1.1. Giới....................................................................................................35 3.1.2. Tuổi thai ............................................................................................35 3.1.3. Cân nặng............................................................................................36 3.1.4. Phương pháp hỗ trợ hô hấp khi vào viện..........................................36 3.1.5. Chẩn đoán nguyên nhân gây suy hô hấp khi vào viện......................37 3.2. Mô tả nồng độ LDH máu ở trẻ sơ sinh suy hô hấp tại Bệnh viện Nhi Trung ương....................................................................................................38 3.2.1. Nồng độ LDH máu ở trẻ sơ sinh suy hô hấp.....................................38 3.2.2. Nồng độ LDH máu và mức độ suy hô hấp .......................................38 3.2.3. Nồng độ LDH máu và nguyên nhân suy hô hấp...............................39 3.2.4. Mối liên quan giữa nồng độ LDH máu và tuổi thai..........................40
Trang 9
3.2.5. Mối liên quan giữa nồng độ LDH máu và cân nặng.........................41 3.2.6. Mối liên quan nồng độ LDH máu và thời gian hỗ trợ hô hấp...........42 3.2.7. Mối liên quan giữa nồng độ LDH máu và kết quả điều trị...............42 3.3. Giá trị của nồng độ LDH máu trong đánh giá mức độ suy hô hấp ở trẻ sơ sinh.......................................................................................................43 3.3.1. Giá trị của nồng độ LDH máu với mức độ suy hô hấp.....................43 3.3.2. Giá trị của nồng độ LDH máu với thời gian hỗ trợ hô hấp...............44 3.3.3. Giá trị của nồng độ LDH máu với kết quả điều trị...........................44 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ............................................................................46 4.1. Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu.................................................46 4.1.1. Phân bố giới tính...............................................................................46 4.1.2. Phân bố tuổi thai................................................................................46 4.1.3. Phân bố cân nặng ..............................................................................47 4.1.4. Phương pháp hỗ trợ hô hấp khi vào viện..........................................48 4.1.5. Chẩn đoán nguyên nhân gây suy hô hấp khi vào viện......................48 4.2. Mô tả nồng độ LDH máu ở trẻ sơ sinh suy hô hấp tại Bệnh viện Nhi Trung ương....................................................................................................50 4.2.1. Nồng độ LDH máu ở trẻ sơ sinh suy hô hấp.....................................50 4.2.2. Nồng độ LDH máu với mức độ suy hô hấp......................................51 4.2.3. Nồng độ LDH máu và nguyên nhân suy hô hấp...............................52 4.2.4. Mối liên quan giữa nồng độ LDH máu và tuổi thai..........................54 4.2.5. Mối liên quan gữa nồng độ LDH máu và cân nặng..........................54 4.2.6. Mối liên quan giữa nồng độ LDH máu với thời gian hỗ trợ hô hấp.55 4.2.7. Mối liên quan giữa nồng độ LDH máu với kết quả điều trị .............56 4.3. Giá trị của nồng độ LDH máu trong đánh giá mức độ suy hô hấp ở trẻ sơ sinh.......................................................................................................57 4.3.1. Giá trị của nồng độ LDH máu với mức độ suy hô hấp.....................57
Hiển thị 9 trang đầu. Tải tài liệu để xem đầy đủ.
Bình luận (0)
Chưa có bình luận nào. Hãy là người đầu tiên!