Đang tạo bản xem trước...
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM KỸ THUẬT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NGÀNH KẾ TOÁN PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TẠI THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ TỈNH KIÊN GIANG GVHD: ThS. HÀ NGUYỄN MINH QUÂN SVTH: NGUYỄN ĐẠI LỢI S K L 0 0 8 1 3 9 Tp. Hồ Chí Minh, tháng 7/2021
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM KỸ THUẬT TP.HỒ CHÍ MINH KHOA ĐÀO TẠO CHẤT LƯỢNG CAO Khóa luận tốt nghiệp ĐỀ TÀI: PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TẠI THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ TỈNH KIÊN GIANG Giảng viên hướng dẫn: Ths. Hà Nguyễn Minh Quân Sinh viên thực hiện : Nguyễn Đại Lợi MSSV : 17125051 Khóa : 2017 Ngành : Kế toán Thành phố Hồ Chí Minh
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lậ p – Tự do – Hạnh phúc ----***---- Tp. Hồ Chí Minh, ngày--- tháng--- năm 2014 NHIỆM VỤ KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Họ và tên sinh viên: MSSV: Ngành: Lớp: Giảng viên hướng dẫn: ĐT: Ngày nhậ n đề tài: Ngày nộp đề tài: 1. Tên đề tài: 2. Các số liệu, tài liệu ban đầu: 3. Nội dung thực hiện đề tài: 4. Sản phẩm: GIẢNG VIÊN HƯỚNG TRƯỞNG NGÀNH DẪN i
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh Phúc ******* PHIẾU NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN Họ và tên Sinh viên: MSSV: Ngành: Tên đề tài: Họ và tên Giáo viên hướng dẫn: NHẬN XÉT 1. Về nội dung đề tài & khối lượng thực hiện: 2. Ưu điểm: 3. Khuyết điểm: 4. Đề nghị cho bảo vệ hay không? 5. Đánh giá loại: 6. Điểm:……………….(Bằng chữ: ) Tp. Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 20… Giáo viên hướng dẫn ii
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh Phúc ******* PHIẾU NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN PHẢN BIỆN Họ và tên Sinh viên: MSSV: MSSV: MSSV: Ngành: Tên đề tài: Họ và tên Giáo viên phản biện: NHẬN XÉT 1. Về nội dung đề tài & khối lượng thực hiện: 2. Ưu điểm: 3. Khuyết điểm: 4. Đề nghị cho bảo vệ hay không? 5. Đánh giá loại: Điểm:……………….(Bằng chữ: iii
LỜI CAM ĐOAN Khóa Luậ n “Giải pháp phát triển Bảo hiểm y tế toàn dân tại thành phố Rạch Giá tỉnh Kiên Giang”. Bản thân đã thực hiện trong quá trình thu thậ p số liệu và các phân tích số liệu từ các báo cáo, các tạp chí của ngành bảo hiểm xã hội, nhậ n xét đánh giá từ các bài Khóa Luậ n của các tác giả khác. Đặc biệt, với sự theo sự hướng dẫn khoa học của Ths. Hà Nguyễn Minh Quân trong quá trình thực hiện đã giúp cho tôi hoàn thành xong Khóa Luậ n của mình. Tôi xin cam đoan các số liệu nghiên cứu được trình bày trong Khóa Luậ n là trung thực, chính xác, các thông tin trích dẫn trong Khóa Luậ n này đều được chỉ rõ nguồn gốc. iv
LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tậ p chương trình đại học ngành kế toán do trường Đại học Trường Đại học Sư phạm Kỹ thuậ t Thành phố Hồ Chí Minh tổ chức, bản thân đã được các thầy, cô giáo truyền đạt cho những kiến thức cơ bản, nâng cao để có thể áp dụng trong cuộc sống và trong công việc. Sự động viên giúp đỡ của bạn bè, gia đình đồng nghiệp đã giúp tôi vượt qua được những khó khăn để hoàn thành xong khóa học. Trong quá trình hoàn thành Khóa Luậ n tốt nghiệp, bản thân đã được sự giúp đỡ của các bạn trong lớp, sự giúp đỡ của các đơn vị ngoài ngành đã giúp cho tôi có những giải pháp có thể áp dụng trong nhiệm vụ của mình được phân công, vượt qua mọi khó khăn trong cuộc sống để hoàn thành xong khóa học làm hành trang cho tôi vững bước trong tương lai. Cho phép tôi được bày tỏ lòng kính trọng và cảm ơn tới giáo viên hướng dẫn khoa học Ths. Hà Nguyễn Minh Quân, các khoa của trường đã tậ n tình hướng dẫn, dành nhiều công sức, thời gian và tạo điều kiện cho tôi trong suốt quá trình học tậ p và thực hiện Khóa Luậ n của mình. Khóa Luậ n “Giải pháp phát triển Bảo hiểm y tế toàn dân tại thành phố Rạch Giá tỉnh Kiên Giang”, chắc chắn sẽ không tránh khỏi những thiếu sót, hạn chế. Rất mong được sự chỉ dẫn tậ n tình quý báu của các quý thầy cô trong Hội đồng để bản thân hoàn thiện hơn đối với bài Khóa Luậ n của mình Xin kính chúc Quý Thầy, Cô dồi dào sức khỏe để truyền đạt cho thế hệ sau những kiến thức bổ ích, có thể áp dụng trong cuộc sống, công việc và có thể làm hành trang trong cuộc đời. Xin trân trọng cảm ơn! v
MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN............................................................................................................v MỤC LỤC.................................................................................................................vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT...............................................................................xi DANH MỤC BẢNG................................................................................................xii DANH MỤC HÌNH............................................................................................... xiii TÓM TẮT...............................................................................................................xiv SUMMARY ............................................................................................................xvi PHẦN MỞ ĐẦU........................................................................................................1 1. LÝ DO CHỌN ĐỀ TÀI.............................................................................1 2. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU......................................................................2 3. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU...................................................................2 4. PHẠM VI NGHIÊN CỨU.........................................................................3 5. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.............................................................3 5.1 Phương pháp thu thậ p dữ liệu thứ cấp .................................................3 5.2 Phương pháp thu thậ p dữ liệu sơ cấp...................................................3 5.3 Phương pháp phân tích, xử lý thông tin...............................................4 5.4 Phương pháp ma trậ n SWOT...............................................................5 6. ĐỐI TƯỢNG KHẢO SÁT........................................................................5 7. KẾT CẤU KHÓA LUẬN .........................................................................5 CHƯƠNG 1................................................................................................................6 GIỚI THIỆU VỀ CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI KIÊN GIANG....................6 1.1 QUÁ TRÌNH HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ TỈNH KIÊN GIANG.................................6 1.1.1 Quá trình hình thành BHXH Việt NamError! Bookmark not defined. 1.1.2 Lịch sử hình thành và phát triển của bảo hiểm xã hội thành phố Rạch Giá ..............................................................................................................6 1.2 CHỨC NĂNG VÀ LĨNH VỰC HOẠT ĐỘNG......................................7 1.2.1 Chức năng..........................................................................................7 vi
1.2.2 Lĩnh vực hoạt động ...........................................................................7 1.2.3 Nhiệm vụ và quyền hạn.....................................................................8 1.2.4 Cơ cấu tổ chức quản lý cơ quan bảo hiểm xã hội tỉnh Kiên Giang 10 CHƯƠNG 2 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TẠI ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ TỈNH KIÊN GIANG11 2.1 MỘT SỐ VẤN ĐỀ CHUNG VỀ BHYT ..........................................11 2.1.1 Khái niệm về phát triển...................................................................11 2.1.2 Khái niệm về bảo hiểm y tế.............................................................11 2.1.3 Khái niệm độ bao phủ bảo hiểm y tế...............................................11 2.1.4 Khái niệm nâng cao độ bao phủ bảo hiểm y tế...............................12 2.1.5 Phương thức đóng bảo hiểm y tế.....................................................13 2.1.6 Bản chất của bảo hiểm y tế .............................................................13 2.1.7 Sự cần thiết của bảo hiểm y tế toàn dân..........................................13 2.1.8 Tác động BHYT đến chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế...14 2.2 CÁC CƠ SỞ LÝ THUYẾT...................................................................15 2.2.1 Cơ sở pháp lý về bảo hiểm y tế.......................................................15 2.2.2 Khung lý thuyết (Sơ đồ 1)...............................................................16 2.2.3 Tổng quan nghiên cứu.....................................................................19 2.3 NỘI DUNG BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN.......................................23 2.3.1 Khái niệm bảo hiểm y tế toàn dân...................................................23 2.3.2 Phát triển bảo hiểm y tế toàn dân....................................................23 2.3.3 Khái niệm mức đóng bảo hiểm y tế................................................23 2.3.4 Khái niệm mức hưởng bảo hiểm y tế..............................................24 2.3.5 Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế...................................................25 2.4 CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ VỀ VIỆN PHÍ VÀ HỖ TRỢ CỦA NHÀ NƯỚC VỀ ĐÓNG BẢO HIỂM Y TẾ...............................................27 2.5 MỘT SỐ KINH NGHIỆM THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ TẠI VIỆT NAM............................................................................................................28 2.6 VAI TRÒ CỦA ĐẢNG VÀ CHÍNH QUYỀN ĐỊA PHƯƠNG ...........29 2.7 TRÁCH NHIỆM CỦA CÁC CƠ QUAN NHÀ NƯỚC CÓ THẨM QUYỀN THEO QUY ĐỊNH CỦA LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ...................30 vii
2.8 MỘT SỐ YẾU TỐ CHỦ YẾU ẢNH HƯỞNG ĐẾN NÂNG CAO ĐỘ BAO PHỦ BẢO HIỂM Y TẾ .....................................................................32 2.8.1 Khung phân tích (Sơ đồ 2)..............................................................32 CHƯƠNG 3 THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ TỈNH KIÊN GIANG................................................39 3.1 HIỆN TRẠNG BHYT THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ TỪ NĂM 2016 – 2019 ......................................................................................................................39 3.1.1 Sự tham gia bảo hiểm y tế trên tổng dân số....................................39 3.1.2 Đối tượng, số người tham gia bảo hiểm y tế tăng từ năm 2016-2019 ..................................................................................................................44 3.1.3 Đối tượng, số người tham gia bảo hiểm y tế giảm từ 2016 – 2019 47 3.1.4 Bao phủ bảo hiểm y tế theo địa giới hành chính.............................50 3.1.5 Bao phủ bảo hiểm y tế theo khối quản lý........................................54 3.2 THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN BHYT TẠI THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ, KIÊN GIANG..............................................................................................58 3.2.1 Phát triển mạng lưới cơ sở y tế .......................................................58 3.2.2 Phát triển hệ đống đại lý thu bảo hiểm y tế.....................................60 3.3 ĐÁNH GIÁ VIỆC TRIỂN KHAI CÁC CHÍNH SÁCH BHYT...........61 3.3.1 Chính sách hỗ trợ % mức đóng bảo hiểm y tế................................61 3.3.2 Chính sách hỗ trợ kinh phí đóng bảo hiểm y tế theo độ tuổi..........62 3.3.3 Chính sách hỗ trợ kinh phí đóng bảo hiểm y tế theo khối quản lý.65 3.4 PHÂN TÍCH CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG............................................68 3.4.1 Khung phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến sự tham gia bảo hiểm y tế (Sơ đồ 3)...................................................................................................68 3.4.2 Công tác tuyên truyền .....................................................................69 3.4.3 Công tác thanh toán giám định chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế...............................................................................................................70 3.4.4 Công tác thanh tra, kiểm tra............................................................71 3.4.5 Nhậ n thức của người dân về chính sách Bảo hiểm y tế..................72 3.4.6 Hiểu biết của người dân về mức đóng Bảo hiểm y tế.....................73 3.4.7 Thông tin chung về đối tượng tại đơn vị nghiên cứu......................73 3.4.8 Nhóm người lao động có trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế.......74 viii
3.4.9 Nhóm người được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng ..................................................................................................................74 3.4.10 Nhóm người tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình..................75 3.4.11 Khảo sát tình hình tham gia bảo hiểm y tế....................................76 3.4.12 Khảo sát công tác khám chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh ..................................................................................................................76 3.4.13 Khảo sát sự hiểu biết của người dân về chính sách bảo hiểm y tế80 3.4.14 Khảo sát tình hình sử dụng thẻ bảo hiểm y tế...............................83 3.4.15 Khảo sát ý kiến về nâng cao tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế.............85 3.5 PHÂN TÍCH CHIẾN LƯỢC PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ, TỈNH KIÊN GIANG BẰNG MA TRẬN SWOT - ĐIỂM MẠNH, ĐIỂM YẾU, CƠ HỘI VÀ THÁCH THỨC ....................86 3.5.1 Điểm mạnh......................................................................................86 3.5.2 Điểm yếu .........................................................................................86 3.5.3 Cơ hội..............................................................................................88 3.5.4 Thách thức.......................................................................................89 3.6 NHỮNG THÀNH TỰU CƠ BẢN CỦA THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ TỪ NĂM 2016 ĐẾN 2019.................................................................................91 3.7 HẠN CHẾ VÀ NGUYÊN NHÂN ........................................................93 3.7.1 Hạn chế............................................................................................93 3.7.2 Nguyên Nhân của những hạn chế ...................................................95 CHƯƠNG 4 GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TẠI THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ TỈNH KIÊN GIANG................................................97 4.1 CƠ SỞ ĐỀ XUẤT.................................................................................97 4.1.1 Mục tiêu...........................................................................................97 4.2 GIẢI PHÁP CHIẾN LƯỢC PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ...................................97 4.2.1 Công tác tuyên truyền .....................................................................98 4.2.2 Công tác thanh toán giám định chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh...............................................100 4.2.3 Công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát, quản lý.............................101 4.3 GIẢI PHÁP HỖ TRỢ..........................................................................102 ix
4.3.1 Tiếp tục thực hiện các văn bản chỉ đạo việc thực hiện Nghị quyết, văn bản chỉ đạo của Thành Ủy, Ủy ban Nhân dân thành phố................102 4.3.2 Khai thác đối tượng tham gia bảo hiểm y tế.................................103 4.3.3 Thực hiện tốt công tác thu bảo hiểm y tế đối với các tổ chức, đơn vị ................................................................................................................105 4.4 KIẾN NGHỊ.........................................................................................106 KẾT LUẬN............................................................................................................107 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO.............................................................109 PHỤ LỤC...............................................................................................................113 x
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Diễn giải ASXH An sinh xã hội BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CP Cổ phần CSSK Chăm sóc sức khỏe HĐND Hội đồng nhân dân HSSV Học sinh sinh viên ILO Tổ chức Lao động Quốc tế KCB Khám chữa bệnh KT-XH Kinh tế - xã hội NLĐ Người lao động NSDLĐ Người sử dụng lao động NSNN Ngân sách nhà nước NSNN Ngân sách nhà nước NSTW Ngân sách trung ương TNHH Trách nhiệm hữu hạn UBND Ủy ban nhân dân XH Xã hội xi
DANH MỤC BẢNG Số hiệu bảng Tên bảng Trang Bảng 2.1. Đối tượng, số lượng người tham gia bảo hiểm y tế từ 2016 – 2019 ........39 Bảng 2.2. Đối tượng, số lượng người tham gia bảo hiểm y tế tăng từ 2016 - 2019 .45 Bảng 2.3. Đối tượng, số lượng người tham gia bảo hiểm y tế giảm từ 2016 – 201948 Bảng 2.4. Bao phủ BHYT theo địa bàn hành chính năm 2019.................................51 Bảng 2.5. Bao phủ bảo hiểm y tế theo khối quản lý từ 2016 – 2019........................55 Bảng 2.6. Chính sách hỗ trợ % mức đóng BHYT đối với một số đối tượng............61 Bảng 2.7. Chính sách hỗ trợ kinh phí đóng bảo hiểm y tế theo độ tuổi....................63 Bảng 2.8. Chính sách hỗ trợ kinh phí đóng theo khối quản lý 2016-2019...............66 Bảng 2.9. Cơ sở khám chữa bệnh BHYT năm 2016 – 2019.....................................58 Bảng 2.10. Kết quả khảo sát số người tham gia bảo hiểm y tế.................................76 Bảng 2.11. Kết quả khảo sát những hạn chế trong khám chữa bệnh BHYT............77 Bảng 2.12. Kết quả khảo sát nhu cầu lựa chọn cơ sở Khám chữa bệnh...................78 Bảng 2.13. Kết quả khảo sát ý kiến đối với cơ sở KCB tại địa phương...................79 Bảng 2.14. Kết quả khảo sát ý thức của người dân về chính sách BHYT................80 Bảng 2.15. Kết quả khảo sát lý do không tham gia BHYT.......................................82 Bảng 2.16. Kết quả khảo sát việc sử dụng thẻ BHYT đi khám chữa bệnh...............84 Bảng 2.17. Những kiến nghị nhằm nâng cao tỷ lệ bao phủ BHYT.........................85 Bảng 2.18. Kết quả phỏng vấn các chuyên gia trong lĩnh vực BHYT.............. Error! Bookmark not defined. xii
Hiển thị 14 trang đầu. Tải tài liệu để xem đầy đủ.
Chưa có bình luận nào. Hãy là người đầu tiên!
Bình luận (0)
Chưa có bình luận nào. Hãy là người đầu tiên!