2쪽
0ŲC LŲC %ŕnh cúm ........................................................................................................1 Nhiœm khuķn huyōt..........................................................................................5 6şc nhiœm khuķn.............................................................................................9 Nhiœm trùng, nhiœm Âŧc thſc phķm ................................................................13 Viêm màng não mŵ..........................................................................................17 Nhiœm khuķn do não mô cĵu...........................................................................21 Viêm gan do virut.............................................................................................25 6şt xuijt huyōt Dengue .....................................................................................33 %ŕnh sşt rét .....................................................................................................39 %ŕnh thĭīng hàn .............................................................................................45 %ŕnh sŭi...........................................................................................................53 Quai bř.............................................................................................................57 %ŕnh uşn ván...................................................................................................63 %ŕnh bįch hĵu.................................................................................................69 %ŕnh tı ............................................................................................................75 %ŕnh thuƅÂĻu .................................................................................................79 %ŕnh lƃ trſc khuķn ..........................................................................................83 %ŕnh lƃ amip....................................................................................................89 %ŕnh do Rickettsia...........................................................................................93 %ŕnh sşt mò.....................................................................................................95 %ŕnh Leptospira ..............................................................................................101 %ŕnh dřch hįch ................................................................................................107 'iju hiŕu lâm sàng, nguyên tĽc chķn Âoán và ÂLŏu trř BN HIV/AIDS ................111 Hà Nŧi Tháng 5 - 2009
3쪽
CÚM 1. Ářnh nghħa: Cúm là bŕnh truyŏn nhiœm cijp tính do virus gây nên, biőu hiŕn: sşt, Âau Âĵu, Âau nhŷc cī, kèm theo viêm xuijt tiōt Âĭūng hô hijp trên. Hay gây thành dřch, Âôi khi Âįi dřch. Tiōn triőn thĭūng lành tính, nŅng hīn & gây tŻ vong cao ŭ ngĭūi có bŕnh lý tim mįch, hô hijp, ngĭūi già. Hay gŅp vào mùa Âông. 2. 'ŘCH TŒ HŚC 2.1.Tác nhân: Myxovirus influenzae hś Orthomyxoviridae. Có 2 kháng nguyên: Hemagglutinine. Neuraminidase. Chia làm 3 loįi A, B, C không có miœn dřch chéo. Gen virus dœÂŧt biōn, không bŏn vŽng. 2.2.Ţ bŕnh: Ngĭūi bř cúm rõ rŕt hoŅc tiŏm tàng. Có thő có vai trò cŵa ţ virus súc vĻt. 2.3.Áĭūng lây truyŏn: Lây trſc tiōp tŹ ngĭūi sang ngĭūi qua các giśt nĭũc bśt. Virus tšn tįi ŭ sàn nhà, bųi, quĵn áo. 2.4.Tính chijt dřch: Khı nĥng lây nhanh và mįnh qua Âĭūng hô hijp. Tính kháng nguyên mŏm dʼno nên khó khĥn vŏ vaccin. 0ŧt sş virus tŹng gây dřch Âã xuijt hiŕn lįi, gűi ý Âōn vai trò chŷa virus cŵa Âŧng vĻt. 'řch cúm: Tính chu kƁ, các dřch lũn 15 nĥm/ lĵn. Hemagglutinine và Neuraminidase thay Âţi Âŧt ngŧt, hoàn toàn, Âóng vai trò gây dřch lũn. GiŽa các Âűt dřch lũn, gây bŕnh theo mùa (mùa Âông), trʼn tuţi Âōn trĭūng, do kháng nguyên bŏ mŅt tiōn triőn tŹ tŹ và liên tųc. 'řch do virus cúm A tiōn triőn mįnh nhijt 2 - 3 nĥm, lan tŝa, tŻ vong cao 'řch do virus cúm B 5 - 6 nĥm, khu trú hīn, phşi hűp cúm A 'řch do virus cúm C lʼn tʼn, Âīn Âŧc. 3. LÂM SÀNG: 3.1.Cúm thông thĭūng: 3.1.1. Giai ÂRįn ŵ bŕnh: 1 - 3 ngày, yên lŅng 3.1.2. Giai ÂRįn khŭi phát: Áŧt ngŧt. 0ŕt mŝi toàn thân. 6şt cao 39 - 40oC, rét run Áau Âĵu, Âau nhŷc cī toàn thân. 3.1.3. Giai ÂRįn toàn phát: Có sſÂşi lĻp giŽa mŷc Âŧ nŅng cŵa diju hiŕu cī nĥng - thſc thő nghèo nàn. 1
4쪽
&ī nĥng: 6şt cao 40oC, rét run, mįch nhanh, mŕt mŝi. Kèm theo Âau lan toın toàn thân: Âau Âĵu, trán, hş mĽt, cţ, cī khũp, lĭng... Viêm xuijt tiōt Âĭūng hô hijp trên: Viêm kōt mįc mĽt, hśng, mĩi, ho.. 1Ņng có thő gŅp viêm phō quın cijp, viêm phţi cijp (do viêm kŋ) Thſc thő nghèo nàn: hśng Âŝ, lĭůi trĽng, ran ķm. 3.1.4. Diœn biōn ngĽn: 7ſ khŝi sau 4 - 7 ngày. 6şt mijt Âi Âŧt ngŧt. Ho, mŕt mŝi kéo dài vài tuĵn. 3.2.Cúm biōn chŷng: 3.2.1. Cúm bŧi nhiœm: 7ţn thĭīng Âĭūng hô hijp tįo ÂLŏu kiŕn bŧi nhiœm vi khuķn, ÂŅc biŕt phō quın. Vi khuķn gây bŧi nhiœm: H. influenzae, S. pneumoniae, Staphylococcus aureus Triŕu chŷng gűi ý cúm bŧi nhiœm ŭ phţi : 6şt kéo dài Ho khįc Âūm mŵ %įch cĵu Âa nhân trung tính tĥng Æ Viêm phţi, viêm phō quın phţi, hiōm khi viêm mŵ màng phţi Trʼn nhŝ : lĭu ý tţn thĭīng Âĭūng hô hijp trên (viêm tai, viêm xoang, viêm thanh quın) Biőu hiŕn ngoài phţi: RLtiêu hóa, viêm màng não tĥng lympho, viêm màng ngoài tim... %ŕnh gây sķy thai. 3.2.2. Cúm ác tính : Hiōm gŅp, thĭūng tŻ vong. Phù phţi cijp: HC suy hô hijp cijp tiōn triőn sau khi có cúm thông thĭūng. Ngoài hô hijp: viêm cī tim, viêm màng ngoài tim, viêm não màng não. Tiōn triőn: Hay tŻ vong do thiōu ôxy, sşng sót di chŷng nŅng nŏ do xī hóa vách lan tŝa. 4. &Ļn lâm sàng: Phân lĻp virus trên môi trĭūng nuôi cijy tō bào: 3 ngày Âĵu, lijy tŹÂĭūng hô hijp trên, máu, dřch não tŵy. Huyōt thanh chķn Âoán: 2 lĵn cách nhau 7 - 10 ngày, hiŕu giá gijp 4 lĵn có giá trř Phın ŷng cşÂřnh bţ thő. Phın ŷng ŷc chō ngĭng kōt hšng cĵu (Hirst) x VR + HC gà + Hthanh ko cúm --> ngĭng kōt. x VR + HC gà + Hthanh BN cúm --> Ko ngĭng kōt. (vì VR cúm có khı nĥng tſ ngĭng kōt hšng cĵu gà) 5. Chķn Âoán : 5.1.Chķn Âoán xác Âřnh : Trong giai ÂRįn dřch tœ hśc, dſa vào LS : sşt Âŧt ngŧt + diju hiŕu nhiœm virus, Âau mình mķy, các diju hiŕu hô hijp. 'ſa vào XN sinh hśc, phân lĻp virus, huyōt thanh chķn Âoán (xem CLS). 5.2.Chķn Âoán phân biŕt : Các loįi virus khác (nhĭ Parainfluenza, Adenovirus, virus hűp bào hô hijp, Coronavirus, Enterovirus). Các vi khuķn nŧi bào (nhĭ Mycoplasma, Chlamydiae, Coxiella). 2
5쪽
Lâm sàng : hŧi chŷng cúm. Chŗ có xét nghiŕm sinh hśc mũi có giá trř chķn Âoán tác nhân gây bŕnh. 6. Á,ŎU TRŘ : Không có ÂLŏu trřÂŅc hiŕu. Cúm ŭ ngĭūi khŝe mįnh: Nghŗ tuyŕt Âşi khi bĽt Âĵu có triŕu chŷng. Cách ly BN. Giım Âau, hį sşt, an thĵn, giım ho, bši phų nĭũc và dinh dĭůng hűp lý. Không dùng kháng sinh. Cúm biōn chŷng hoŅc cī Âřa ÂŅc biŕt (suy dinh dĭůng, già, COPD, suy tim...): Dùng kháng sinh ngay : Beta lactam Âĭūng uşng ( Amoxicilin + a.clavulanic) Cephalosporin thō hŕ 2, 3 Cúm ác tính:ÁLŏu trřŭ khoa hši sŷc tích cſc 7. PHÒNG BŔNH : 7.1.Không ÂŅc hiŕu: Khi Âang có dřch : tránh không Âő bř mŕt, lįnh. Áeo khķu trang. Tránh Âōn nīi Âông ngĭūi. 7.2.ÁŅc hiŕu : 7.2.1. Tiêm phòng Vaccin : "Flu shot" tiêm: vaccin bijt hoįt, tiêm trʼn > 6 tháng, ngĭūi khŝe mįnh, ngĭūi bř bŕnh Pįn tính Vaccin xřt Âĭūng mĩi: vaccin sşng giım Âŧc lſc, cho mśi ngĭūi khŝe mįnh, ko dùng cho phų nŽ có thai 7.2.2. Thuşc : Ngĥn cın virus xâm nhĻp tō bào vĻt chŵ. Amantadine (Mantadix) 200mg/24h x 10 ngày Rimantadine (Rofluan) 100mg/24h x 10 ngày Oxitamivir 1v/ ngày, khi ŭ vùng có nguy cī cao, tiōp xúc vũi ngĭūi cúm nŅng. 3
앞 5페이지만 표시됩니다. 전체를 보려면 자료를 다운로드하세요.
댓글 (0)
댓글이 없습니다. 첫 댓글을 남겨보세요!