1 ページ
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC NGÔ DŨNG NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ ADH HUYẾT THANH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NẶNG Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO KÍN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HUẾ - 2018
資料の内容
2 ページ
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC NGÔ DŨNG NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ ADH HUYẾT THANH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NẶNG Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO KÍN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Chuyên ngành: NỘI TIẾT Mã số: 62.72.01.45 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học PGS.TS. NGUYỄN THỊ NHẠN GS.TS. HOÀNG KHÁNH HUẾ - 2018
3 ページ
Lời CảmƠn H – H G – H G – H H H – H – H G - H G H – – G – H – H ă – G – H H H – H ă ă Hu ng y th ng n m 2018 Ngô Dũng
4 ページ
LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây l công trình nghiên cứu của riêng tôi. C c số liệu nghiên cứu trong luận n l trung thực v chưa từng công bố trong bất kỳ công trình nghiên cứu n o kh c. N u có gì sai sót tôi xin chịu ho n to n tr ch nhiệm. Tác giả luận án Ngô Dũng
5 ページ
CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADH : Antidiuretic hormone/Hormon chống lợi niệu ADH1 : Antidiuretic hormone 1/Hormon chống lợi niệu khi v o viện. ADH3 : Antidiuretic hormone 3/Hormon chống lợi niệu ng y thứ 3 sau chấn thư ng s n o. ACTH : Adrenocorticotropic Hormone/Hormon vỏ thượng thận ALSN : p lực s n o ALTT : p lực th m thấu ANP : Atrial natriuretic peptide/Peptid lợi niệu nhĩ AQP : Aquaporin/Kênh trao đổi nước AVP : Arginin vasopressin BNP : Brain natriuretic peptide/Peptid lợi niệu n o cAMP : Cyclic Adenosine Monophosphate CLMN : Cung lượng m u n o CSWS : Cerebral salt wasting syndrome/Hội chứng mất muối do n o. CT : Computerized Tomography/Chụp cắt lớp vi tính CTSN : Chấn thư ng s n o CVP : Central venous pressure/ p lực tĩnh m ch trung tâm. DI : Diabetes Insipidus/Đ i th o nh t. DMC : Dưới m ng cứng. ELISA : Enzyme Linked Immunosorbent Assay GCS : Glasgow Coma Scale/Thang điểm hôn mê Glasgow. GDP : Guanosyl Diphosphate GH : Growth Hormone/Hormon t ng trưởng. GTP : Guanosyl triphosphate ICU : Intensive care unit/Đ n vị hồi sức tích cực.
6 ページ
MRI : Magnetic resonance imaging/Hình nh cộng hưởng từ. NMC : Ngo i m ng cứng. PaCO2 : Partial pressure of carbon dioxide in arterial blood/ p lực riêng phần CO2trong m u động m ch. SAH : Subarachnoid hemorrhage/Xuất huy t dưới nhện. SaO2 : Arterial oxygen saturation/Độ b o hòa oxy động m ch. SIADH : Syndrome of Inappropriate Antiduretic Hormone/Hội chứngti t ADH không thích hợp. TNGT : Tai n n giao thông. V1aR : Vasopressin receptor 1a/Thụ thể Vasopressin 1a
7 ページ
MỤC LỤC Đ T VẤN Đ ............................................................................................................1 Chƣơng 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ......................................................................3 1.1. Chấn thư ng s n o kín v c c y u tố n ng.........................................................3 1.1.1. Định nghĩa dịch tể h c .....................................................................................3 1.1.2. Điểm Glasgow v điểm Marshall trong CTSN kín...........................................3 1.1.3. Tổn thư ng n o trên cắt lớp vi tính s n o .......................................................4 1.1.4. C c y u tố n ng gây tổn thư ng n o thứ ph t trong chấn thư ng s n o kín..........6 1.1.5. Hình nh ph n o trên chụp cắt lớp vi tính s n o..........................................10 1.2. Tổng quan về ADH............................................................................................11 1.2.1. Nguồn gốc v cấu trúc ADH...........................................................................11 1.2.2. C ch t c dụng của ADH...............................................................................12 1.2.3. Điều hòa b i ti t ADH.....................................................................................15 1.3. Tổng quan về bi n đổi nồng độ ADH huy t thanh trong chấn thư ng s n o kín....16 1.3.1. Chấn thư ng s n o v c c vị trí tổn thư ng tuy n yên .................................16 1.3.2. Sinh l bệnh của ADH trong chấn thư ng s n o kín ....................................18 1.4. Nghiên cứu trong v ngo i nước liên quan đ n đề t i .......................................30 1.4.1. Nghiên cứu ngo i nước...................................................................................30 1.4.2. Nghiên cứu trong nước....................................................................................33
8 ページ
Chƣơng 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .......................34 2.1. Đối tượng nghiên cứu.........................................................................................34 2.1.1. Tiêu chu n lựa ch n nhóm bệnh v nhóm chứng ...........................................34 2.1.2. Tiêu chu n lo i trừ ..........................................................................................35 2.1.3. Tiêu chu n lo i trừ ra khỏi nghiên cứu...........................................................35 2.2.1. Thi t k nghiên cứu.........................................................................................36 2.2.2. Quy trình nghiên cứu ..................................................................................... 37 2.2.3. C c bi n số nghiên cứu chung ........................................................................38 2.2.4. C c bi n số nghiên cứu chính .........................................................................41 2.3. Phư ng ph p x l số liệu..................................................................................50 2.3.1. X l số liệu....................................................................................................50 2.3.2. Phân tích số liệu ..............................................................................................50 2.4. Đ o đức trong nghiên cứu..................................................................................53 Chƣơng 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ...........................................................................55 3.1. Đ c điểm chung c c nhóm nghiên cứu ..............................................................55 3.2. Một số y u tố n ng ở bệnh nhân CTSN kín...................................................... 57 3.3. Nồng độ ADH huy t thanh trong c c nhóm nghiên cứu....................................60 3.4. Liên quan nồng độ ADH huy t thanh v một số y u tố n ng ở bệnh nhân CTSN kín ......................................................................................................... 67 3.5. Bi n đổi nồng độ ADH huy t thanh v gi trị dự b o tiên lượng n ng ở bệnh nhân CTSN kín..........................................................................................................73 Chƣơng 4. BÀN LUẬN...........................................................................................85 4.1. Một số y u tố n ng trong chấn thư ng s n o kín.............................................85 4.1.1. Điểm Glasgow v điểm Marshall....................................................................85 4.1.2. Tổn thư ng n o di lệch đư ng gi a v độ n ng trong chấn thư ng s n o..........85 4.1.3. Natri m u v độ n ng trong chấn thư ng s n o ............................................87 4.1.4. Nồng độ glucose m u v tiên lượng n ng ở bệnh nhân CTSN.......................93 4.1.5. B ch cầu m u v tiên lượng n ng ở bệnh nhân CTSN...................................95 4.2. Nồng độ ADH huy t thanh trong c c nhóm nghiên cứu....................................96
最初の8ページを表示しています。全文を見るには資料をダウンロードしてください。
コメント (0)
まだコメントはありません。最初のコメントを書きましょう！