i MỤC LỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT.............................................................................................iv DANH MỤC CÁC BẢNG .......................................................................................vi DANH MỤC CÁC HÌNH..................................................................................... viii ĐẶT VẤN ĐỀ............................................................................................................1 CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN.....................................................................................3 1.1. Bệnh viêm khớp dạng thấp ...............................................................................3 1.1.1. Dịch tễ học ........................................................................................................3 1.1.2. Cơ chế bệnh sinh ...............................................................................................3 1.1.3. Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng .............................................................4 1.1.4. Chẩn đoán viêm khớp dạng thấp.......................................................................6 1.1.5. Điều trị ..............................................................................................................7 1.1.6. Thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp ...............................................................12 1.2. Đánh giá sử dụng thuốc ...................................................................................19 1.2.1. Định nghĩa .......................................................................................................19 1.2.2. Cách tiến hành đánh giá ..................................................................................20 1.3. Một số nghiên cứu liên quan sử dụng thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp .............................................................................................................................21 1.3.1. Trên thế giới....................................................................................................21 1.3.2. Tại Việt Nam...................................................................................................22 CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...................24 2.1. Đối tượng nghiên cứu.......................................................................................24 2.1.1. Mục tiêu 1 .......................................................................................................24 2.1.2. Mục tiêu 2 .......................................................................................................24 2.2. Phương pháp nghiên cứu.................................................................................24 2.2.1. Mục tiêu 1 .......................................................................................................24 2.2.2. Mục tiêu 2 .......................................................................................................24 2.3. Nội dung nghiên cứu ........................................................................................25 2.3.1. Đặc điểm bệnh nhân tại thời điểm bắt đầu khảo sát .......................................25 2.3.2. Phân tích thực trạng sử dụng thuốc trong điều trị viêm khớp dạng thấp tại khoa Nội thận – Cơ Xương Khớp Bệnh viện Trung ương Huế.................................25 2.3.3. Đánh giá tính hợp lý trong sử dụng thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp tại khoa Nội thận – Cơ Xương Khớp Bệnh viện Trung ương Huế.................................26 2.4. Một số quy ước và tiêu chuẩn đánh giá dùng trong nghiên cứu .................26 ii 2.4.1. Sự phù hợp về nguyên tắc sử dụng các nhóm thuốc.......................................26 2.4.2. Sự phù hợp trong phối hợp các nhóm thuốc ...................................................27 2.4.3. Sự phù hợp trong phác đồ sử dụng thuốc........................................................28 2.4.4. Sự phù hợp về chỉ định, liều dùng và giám sát tác dụng không mong muốn .29 2.4.5.